Lisätään ihmisten mahdollisuuksia valinnanvapauteen hyvinvointipalveluissa tuloluokkaan ja yhteiskunnalliseen asemaan katsomatta. Jokainen suomalainen on oman hyvinvointinsa paras asiantuntija.
Valinnanvapautta tuloihin katsomatta ja vielä niin, että julkiset menot kääntyvät laskuun. Kuka keksii tuollaisia sloganeita kuin ”Jokainen suomalainen on oman hyvinvointinsa paras asiantuntija?
Toteutetaan terveydenhuollossa valinnanvapausmalli, jossa perusterveydenhuollon rahoitusosuus kulkee ihmisen valitsemalle palveluntuottajalle. Sama rahoitusosuus, joka tulee esimerkiksi kunnan terveyskeskukselle, maksetaan kunkin asiakkaan itse valitsemalle, hyväksytylle palveluntuottajalle. Rahan on seurattava potilasta, ei päinvastoin.
Minä olen periaatteessa tykästynyt tähän raha seuraa potilasta –malliin, mutta en uskaltaisi lähteä toteuttamaan sitä kokoomusjohtoisesti.
Aloitetaan hyvistä puolista. Tämä vapauttaa kansalaiset huonon palvelun ikeestä. Pahimmasta on kyllä jo päästy, kun voi valita oman terveysasemansa ilman, että on sidottu siihen omaan, jossa huonon johdon takia ei mikään suju. Pieni kilpailu asiakkaista pitää organisaatiot vireessä. Yksityistämisen muotona tämä on paras, koska tässä vältytään sairaalloiselta kilpailuttamiselta ja sen kummallisilta säännöiltä, jotka nyt ovat kaiken ostopalvelutoiminnan tosiasiallinen este.
Tämä voi kuitenkin mennä taloudellisesti aivan vikaan, jos säännöt siitä, mistä maksetaan ja millä perusteella eivät ole kunnossa. Kun rivikokoomuslaiselta kysyy, hän tarkoittaa tällä sitä, että voi aina niin halutessaan käväistä lääkärin vastaanotolla eikä tarvitse maksaa mitään, tai niissä kunnissa, joissa vielä on terveyskeskusmaksu, tuon terveyskeskusmaksun verran. Tämä moninkertaistaisi menot nopeasti. On kokeiltu lapsilla, joille hölmöt vakuutusyhtiöt myivät tällaista vakuutusta 1980-luvun lopulla 150 markan vuosimaksulla.
Ruotsissa tämä on tehty niin, että jokainen voi listautua jonkin terveysaseman asiakkaaksi vuodeksi kerrallaan. Lääkäriasema saa pääosan tuloistaan listautuneiden potilaiden määrän perusteella ja vain pienen osan käyntikertojen ja tehtyjen laboratoriokokeiden perusteella. Käynneistä saatavan korvauksen on oltava niin pieni, etteivät turhat käynnit ole lääkäriasemalla kannattavia, koska jos ne tuottavat voittoa, niitä voi järjestää rajattomasti. Kysykää Karjaan kokemuksista.
Siltä osin, kun tulot riippuvat suoritteista, pitäisi vielä päättää, miten suoritteita mitataan. Tässäkin on helppo mennä metsään. Tukholmassa suoritteita mitattiin lääkärikäyntien määrällä, jolloin tietysti hoitajien vastaanotot lopetettiin ja lääkärit alkoivat tehdä hoitajien töitä.
Jäljelle jää ongelmaksi se, miten estetään joidenkin lääkäriasemien erikoistuminen pelkästään perusterveisiin potilaisiin, jotka käyvät lääkärissä vain ajokorttia uusiessaan. Helppo vastaus tähän ongelmaan on painottaminen listautuneiden potilaiden iän ja sairastavuuden perusteella. Pitäisi enää kehittää tälle painotukselle järkevät kriteerit, mikä on äärimmäisen vaikeata.
Kokoomuksen johdolla en ryhtyisi tällaista uudistusta tekemään, koska puolueen edustajista ei aina tiedä, kummalla puolella neuvottelupöytää he kokevat istuvansa, kun neuvotellaan yksityisten yritysten eduista. Tähän saa nimittäin solahtamaan järkyttävän määrän rahaa, jos tekee säännöt lääkäriaseman etu mielessään.
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta jatketaan kehittämällä parhaita mahdollisia palveluita jokaiselle suomalaiselle. Tavoitteena on nykyistä tasa-arvoisempi palvelujärjestelmä, toimiva palvelukokonaisuus ja palveluiden saatavuuden parantaminen. Tavoitteena on saavuttaa tasa-arvoiset ja laadultaan maailmanluokan palvelut siten, että ne voidaan järjestää taloudellisesti mahdollisimman tehokkaasti.
Maailmanluokan palvelut. Jos joo. Samalla julkisen talouden alijäämää supistetaan seitsemällä miljardilla veroja korottamatta ja puolustusmäärärahoja korotetaan merkittävästi.
Rahoitusjärjestelmän uudistuksessa siirrytään aitoon monituottajamalliin, jossa soveltuvia sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita tuottavat kunnat, yritykset ja järjestöt toimivat kaikki samoilla säännöillä. Mahdollistetaan terveysalan innovaatioiden käyttöönotto kokeiluiden avulla.
Kaikki julistavat nykyisin sosiaali- ja terveyspalveluiden integroinnin perään. Miten se tässä toteutetaan?